Kuntoutus Sydänkeskuksessa työskentelee kuntoutuskoordinaattori ja kuntoutusohjaaja. Kuntoutuskoordinaattori tapaa potilaan sairaalassa tutkimus- tai hoitovaiheessa tai tekee arvion sairaskertomustietojen perusteella. Kuntoutuskoordinaattori arvioi hoidon ohjauksen ja kuntoutuksen tarvetta, varaa tarvittavat ajat, tekee jonovaraukset ja huolehtii, että potilaalla on tieto seuraavasta vaiheesta. Kuntoutusohjaaja tapaa potilaan vastaanotollaan sovitusti kotiutumisen jälkeen ja laatii kuntoutumistarpeen arvion ja kuntoutumissuunnitelman yhdessä potilaan kanssa. Kuntoutusohjaaja seuraa sovitusti potilaan kuntoutussuunnitelman toteutumista ja on yhdyshenkilönä eri toimijoiden välillä. Kuntoutusohjaaja on päävastuussa myös Sydänkeskuksen sydänryhmätoiminnasta. |